Ο καρδιολογικός έλεγχος είναι ζωτικής σημασίας για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ) ή μεταβολικό σύνδρομο, καθώς αυτοί οι ασθενείς διατρέχουν σημαντικά αυξημένο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου (ΣΝ), σιωπηλής ισχαιμίας και καρδιαγγειακών επεισοδίων (1,2,3).
Ωστόσο, οι σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες δεν συνιστούν το τεστ κοπώσεως σε διάδρομο (ETT) για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου, καθώς έχει χαμηλή διαγνωστική ακρίβεια. Αντί αυτού, συνιστώνται προηγμένες απεικονιστικές μέθοδοι.
- Αυξημένος καρδιαγγειακός κίνδυνος στον διαβήτη και το μεταβολικό σύνδρομο
• Ο σακχαρώδης διαβήτης και το μεταβολικό σύνδρομο επιταχύνουν την αθηροσκλήρωση, οδηγώντας σε αυξημένη συχνότητα στεφανιαίας νόσου.
• Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη διατρέχουν 2 έως 4 φορές υψηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων σε σύγκριση με τους μη διαβητικούς (Kannel & McGee, Diabetes Care, 1979).
• Το μεταβολικό σύνδρομο, που χαρακτηρίζεται από ινσουλινοαντίσταση, υπέρταση, δυσλιπιδαιμία και παχυσαρκία, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου (Grundy et al., Circulation, 2005).
- Υψηλή συχνότητα σιωπηλής ισχαιμίας
• Πάνω από το 30% των διαβητικών με στεφανιαία νόσο εμφανίζουν σιωπηλή ισχαιμία του μυοκαρδίου, δηλαδή δεν παρουσιάζουν τα κλασικά συμπτώματα στηθάγχης (A. J. DeLuca, American Journal of Cardiology, 2005).
• Η αυτόνομη νευροπάθεια, που συχνά συνοδεύει τον διαβήτη, μπορεί να προκαλέσει μειωμένη αντίληψη του πόνου, καθιστώντας αναξιόπιστη τη διάγνωση βάσει συμπτωμάτων.
- Κατευθυντήριες οδηγίες που υποστηρίζουν την πρόληψη και έγκαιρη διάγνωση
• Η Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία (ESC) και το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας (ACC) συστήνουν έλεγχο της στεφανιαίας νόσου σε ασυμπτωματικούς διαβητικούς, ιδιαίτερα σε ασθενείς με πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου ή συμπτώματα, στους οποίους και προτείνεται προηγμένη απεικόνιση.
• Η Αμερικανική Διαβητολογική Εταιρεία (ADA) συνιστά εξατομικευμένη προσέγγιση, εστιάζοντας στην εκτίμηση του γενικού καρδιαγγειακού κινδύνου πριν την επιλογή διαγνωστικών εξετάσεων, καθώς οι διαβητικοί ασθενείς βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών συμβαμάτων.
• Οι σύγχρονες οδηγίες τονίζουν τη σημασία της πρόληψης μέσω έγκαιρης διάγνωσης της στεφανιαίας νόσου και επιθετικού ελέγχου των παραγόντων κινδύνου (ρύθμιση γλυκόζης, λιπιδίων, αρτηριακής πίεσης, διακοπή καπνίσματος).
